退休倒數第804天(20250707)

星期一 颱風已遠離 台南嘉義災情慘重

今天是颱風假的第二天，當暖男市的市民我們大概有預期會再放一天。經過去年的經驗，只要聽到有颱風要來，我們居護師經驗老到的把行程表 公務機帶回家，隨時可以跟案家改家訪日期，暖男市長很暖，捨不得他的市民颳風下雨去上班，其實颱風清晨就出海了，暖男市民又賺到一次無風無雨的颱風假。

早上終於看完奇美柳營分院 血腫科臨床心理師林維君出版的新書<如果我不在了 想要留下什麼?>有很多的省思和啟發。下午和女兒去配眼鏡 買水果 吃紅豆餅 跟外婆吃飯 也一起把與惡的距離2追完，也吵了個架，做了雙向溝通，往健康的關係前進。

真是豐富的一天!

早上也收到幾個訊息:獨居大哥終於被送到急診了，是兒子主動聯絡我的，我很欣慰，還好我之前有傳了訊息，我回應兒子一些後續的病情走向，有家屬和醫院接手，我可以放手了不再掛心了

麻辣鍋個案，我今天沒有讀太太任何訊息，一整天都在回覆太太的焦慮，我覺察到負擔有點過多，需要適當的脫離，明天去醫院再處理吧!

前面某一篇作品集有提到口腔癌出血的個案，當天呼吸喘意識有點開始陷入昏迷，經過家屬同意我幫忙叫救護車，這件事放在我心反覆思量，到底是做對了還是不該救護車?

病人會忍著多次出血不就醫的想法就是希望早日死掉，那天送了醫院並沒有馬上有病房，在急診室等了二天，然後上安寧病房後，接受緩和治療與安寧照顧，病人反而活得更有精神，生命徵象也穩定過了一週

那天送急診時收縮壓只有60mmHg，急診醫師知道是安寧病人沒有使用升壓劑，卻有個醫囑是NS challeng 300ml 500ml反覆多次，藉以大量輸液的灌注來提升血壓值。其實安寧病人並不需要多此一舉，但急診室是救急不救病，無法在那個快速處置病患情境之下，一一去了解家屬對於死亡的接受度，所以用此方式先維持住血壓，給醫護和家屬爭取對於死亡來臨緩衝時間，也保護醫護不被非理性家屬扣上<沒有救><沒有處置>的冤枉帽子

口腔癌的個案若當天不送醫院，應該當天或隔天就會去當天使了，目前多活了將近10天，不知道他心裡會不會抱怨<我怎麼還活著?>

每一個決策都是困難又必須要當機立斷，但重來一次我還是會叫救護車送急診的，因為台灣的醫護都被告怕了!