壯陽藥完整比較手冊：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈功效與選擇指南
詳
什麼是壯陽藥
西醫將壯陽藥稱為ED藥物，是臨床上常用於治療男性勃起功能障礙的專門藥品。其作用原理是抑制分解cGMP的PDE酶，使陰莖內cGMP濃度上升，進而對血管壁產生更強烈的刺激。cGMP含量越高，血流量越大；血流量越大，勃起效果越顯著。簡單來說，這類藥物透過放鬆陰莖及其周圍的肌肉與血管，讓血液能更快速、更大量地流入。
中醫則認為陽痿、勃起功能減退多與腎陽虛損有關，陽氣不足通常是長期累積的結果，需要循序漸進地調理。因此中藥壯陽主要是透過滋陰補腎來改善勃起能力，常用的方劑包括理中丸、六味地黃丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠等，也會使用淫羊藿、黃耆、海馬、肉桂、當歸、熟地、龜膠、阿膠等藥材煎煮湯藥服用。
身為西醫背景的邱俊傑醫師，以下將針對西醫的壯陽藥物進行說明，也就是能夠快速見效的ED藥物。
常見的知名壯陽藥
西方國家在醫藥研發方面位居領先地位，壯陽藥的發展亦不例外。在台灣、中國、日本乃至整個亞洲地區，知名度最高、銷售量最大的四款壯陽藥分別是美國輝瑞的威而鋼、美國禮來的犀利士、德國拜耳的樂威壯以及中國白雲山製藥的金戈。其中威而鋼、犀利士、樂威壯皆由國際頂尖藥廠研發製造，產品行銷全球一百多個國家。金戈的年銷售量之所以緊追在後，主要歸因於中國龐大的人口基數與龐大的市場需求。
在台灣，ED藥品屬於處方藥，受到嚴格的藥事法規管理。藥局必須確認醫師處方箋才能調劑給藥。若違反此規定經查核屬實，將依據相關法條處以新台幣3萬至200萬元的罰鍰。因此，部分商務旅客或遊客會選擇在海外無需處方即可購買的地區攜帶回國。
在此並非要建議讀者特地出國購藥，無論從何處購買，只要是正品藥物並正確使用，都能達到預期的治療效果。
壯陽藥：威而鋼、犀利士、樂威壯、金戈對比分析
回到本次的主題，我們將從成分、藥效、副作用、作用時間、適用條件、價格等各個層面進行全面比較，協助您找出最適合自己的壯陽藥。
威而鋼樂威壯犀利士金戈有效成分枸櫞酸西地那非(Sildenafil)
伐地那非
他達拉非(Tadalafil)枸櫞酸西地那非(Sildenafil)見效時間約30至60分鐘約15至20分鐘約30至60分鐘約25至50分鐘藥力有效時間約4至6小時約4至6小時約24至36小時約4至6小時劑量25mg/50mg/100mg2.5mg/5mg/10mg/20mg2.5mg/5mg/10mg/20mg25mg/50mg/100mg藥物特點短效，勃起硬度優於樂威壯、犀利士藥理強，藥效反應快，嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者適用藥物作用時間長達36小時，性生活較不受時間限制金戈是威而鋼仿製藥，成分配方一致，藥效一致，是強效ED藥物。且價格低廉。價格NT$1700/4粒/盒 100mg/粒NT$1700/4粒裝 20mg/粒NT$1800/4粒/盒 20mg/粒NT$1500/4粒/盒 100mg/粒適用年齡威而鋼硬度強，適合40歲以上使用不限約為30至50歲者，年長者不建議使用（因藥物作用時間長，若有血壓低等問題，易導致副作用症狀不易消除）適合40歲以上使用使用方法建議空腹使用，以免影響藥性不受飲食限制不受飲食限制建議空腹使用，以免影響藥性副作用可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題 可能出現臉部潮紅、暫時性視力模糊的問題可能會出現背痛、肌肉痠痛等問題皮膚泛紅、暫時性頭暈目眩
成分對比
威而鋼與金戈的主要成分相同，都是西地那非（Sildenafil）。西地那非最初是做為心血管疾病治療藥物進行研發，後來才被發現對男性勃起功能障礙有顯著療效，成為第一款口服壯陽藥。
犀利士的主要成分是他達拉非（Tadalafil），這款藥物的應用範圍較其他壯陽藥更為廣泛，除了治療勃起功能障礙外，也獲准用於良性前列腺增生及肺動脈高壓的治療。
樂威壯的主要成分是伐地那非（Vardenafil），外觀為橘色小藥丸，被稱為「火焰」。這是一款藥效相當強勁的PDE-5抑制劑，專門用於治療男性陰莖勃起功能障礙。
這三種有效成分的共同特點是皆屬於第五型磷酸酯酶抑制劑，透過相同的作用機轉來改善陽痿問題。在研發時間上，西地那非最早上市，接著是2003年同年推出的他達拉非與伐地那非。
使用效果/時效對比
威而鋼與金戈屬於強效型壯陽藥，在改善勃起速度與硬度方面的效果比犀利士更為顯著。因此這兩款藥物更適合中重度陽痿患者使用。研究數據顯示，糖尿病患者、攝護腺癌患者、心理疾病患者及冠狀動脈疾病患者使用西地那非治療的效果優於犀利士與樂威壯。
犀利士最為人熟知的就是其長效特性，藥力可持續36小時，遠超過威而鋼、樂威壯、金戈的4小時效果。服用一顆就能維持兩天的壯陽效果，因而獲得「週末丸」的暱稱。對於性生活頻繁且時間不固定的年輕族群來說，犀利士是更受歡迎的選擇。目前，犀利士也是唯一獲准用於每日低劑量持續服用的壯陽藥。
樂威壯與威而鋼、金戈同樣屬於4小時短效型的強效壯陽藥，但最大優勢在於見效時間更短（約快5至10分鐘），且可用劑量較低（從2.5mg到20mg有多種選擇）。
副作用對比
這四款壯陽藥物皆屬第五型磷酸酯酶抑制劑，作用原理相近，因此副作用也大致相同：頭痛、頭暈、目眩、胃部不適、消化不良、鼻塞、肌肉痠痛、皮膚泛紅、耳鳴等。這些副作用通常輕微且短暫，大多會在短時間內自行緩解。
在副作用表現上，樂威壯比威而鋼更具優勢。由於樂威壯不會抑制第六型磷酸酯酶（PDE6），因此不會影響使用者的色彩視覺辨識能力。
犀利士雖然有長達36小時的正面療效，但潛藏著一個極為罕見但嚴重的副作用風險——異常長時間的勃起（持續超過數日），可能導致陰莖過度充血而造成組織壞死。
使用方法/條件對比
威而鋼
（1）建議空腹時服用，避免油脂影響藥效；
（2）性行為前約30至60分鐘服用；
（3）需有性刺激才能發揮效果；
（4）不可與降血壓藥物同時服用；
（5）最高安全劑量為100mg。
犀利士
（1）不受進食狀況影響，空腹或飯後皆可服用，油脂類食物不會影響藥效；
（2）性行為前約30至60分鐘服用；
（3）需有性刺激才能發揮效果；
（4）不可與降血壓藥物同時服用；
（5）最高安全劑量為20mg。
樂威壯
（1）建議空腹時服用，避免油脂影響藥效；
（2）性行為前約15至20分鐘服用；
（3）需有性刺激才能發揮效果；
（4）不可與降血壓藥物同時服用；
（5）最高安全劑量為20mg。
金戈
（1）建議空腹時服用，避免油脂影響藥效；
（2）性行為前約30至60分鐘服用；
（3）需有性刺激才能發揮效果；
（4）不可與降血壓藥物同時服用；
（5）最高安全劑量為100mg。
總結
在選擇壯陽藥時，療效是首要考量的指標，其次再綜合比較安全性、藥效持續時間等因素。
醫師會根據患者的具體情況建議適合的藥物：（1）40歲以上或中重度陽痿患者，建議選擇壯陽效果較強的威而鋼、金戈；若症狀較輕，則可選用犀利士或樂威壯。（2）若服用壯陽藥後出現色彩辨識異常，建議改用不會影響PDE6的樂威壯。（3）性生活頻率高且時間隨機者，犀利士是首選。（4）對PDE5抑制劑較為敏感、副作用明顯的患者，可考慮每日服用犀利士5mg，讓藥力緩慢滲透改善勃起功能，同時避免感受到副作用的不適。
一般建議：威而鋼適合40歲以上的中老年陽痿患者；犀利士則更適合40歲以下的陽痿患者。兩款藥物分別是不同年齡層的最佳選擇。
如有任何用藥疑問，歡迎至威馬藥局諮詢專業藥師。