对环节的末端进行重罚除了执政无能之外，更是精明过头（转）

在武汉市第四医院，医疗恶势力保护伞，上级机构，武汉市第四医院某些院领导以及消化内科丁祥武，王晖等人都是熟悉行业内情的(不能什么黑锅都让太监奴才背)，根本就不需要组织成员对组织内部的滥权腐败、浪费、欺诈等非法或有害于社会公共利益的行为进行揭发。况且有医疗恶势力保护伞以及上级机构的支撑，滥权和腐败都是明目张胆的，只不过很多人视而不见而已，所以加强和规范事中事后监管都是无稽之谈。夏平和王俊文等人长期不学习临床理论知识，一般都是通过美国麻醉科医师协会（ASA）的体格情况评估分级表来判断消化内镜麻醉禁忌症，结果高龄（ ＞７５ 岁）成了一票否决标准。中国党政军领导人活到90岁是基本，超过百岁的也为数不少，例如李鹏，李锐，宋平，张震，汪东兴，邓力群，邓小平，江泽民，雷洁琼，陈锐霆，吴西等。领导人就医从来都没有听说过高龄是禁忌症，国内外指南也从来没有仅以高龄作为单一因素评估病情，难道普通人稍微活得长一点就医风险就比领导人高很多吗？

不过话也说回来，一些医务人员和患者也许是不配姓赵的，符合医院领导院周会所说的“上级领导来院就医给予高度肯定”，以至从特权的出现、发酵，到权威发布、删帖封号等信息管控的手段，让医疗恶势力保护伞，上级机构，武汉市第四医院某些院领导以及消化内科丁祥武，王晖等人逃避监管，而某些执政者的精彩表演将玩忽职守等渎职责任降到最低，大事化小、小事化了，然后丧事喜办的定责、最后还是烂熟于心的嘉奖套路。由此看来，从制度上减少权力被滥用的机会，推行公开透明的决策和管理程序，增加腐败的机会成本，当属中国医疗改革的治本之策。

卫健委官员提倡胃肠镜筛查是对的。但是什么情况下多长时间复查还是需要更专业点。复查时间随便乱说（很多医院很多医生都是乱说）只会增加成本，浪费资源。最重要的是浪费的资源通过滥权腐败变成了帮派团伙的利益。

吐个槽，某知名大三甲，儿童生长发育门诊，某知名药厂的人就在隔壁诊室蹲着，随访，患者管理，加号登记什么的都是厂家的人给做，胆子也是够大的。还有讲课费，统方费，飞刀费，咨询费，课题捐赠费，中医药费等，机器人手术溢价等，权贵通过市场途径把那些利益又收回来了。

这个法律条文出来了，也宣布了绝大部分医院里的领导随时可以进去踩缝纫机。也许只有脑残才会这么想。器械耗材的研发生产审批定价销售等，哪个环节没有问题，对环节的末端进行重罚除了执政无能之外，更是精明过头类似文革发动群众斗群众，群众远比官员伤得多伤得重。换句话说，有关系有后台有帮派的小罚，没关系没后台没帮派的重罚。某些执政者以为抹去历史的痕迹就能让历史重演。

比如我在乳腺癌群，发过很多次乳腺癌术后复查的NCCN指南，提醒乳腺癌术后患者医生给的复查经常过度的，不需要查骨扫描和增强CT，甚至可以任何CT都不做，即使想做，最多一年一次胸部低剂量。

晚期肾癌患者，明明有医保能报销的阿昔替尼和特瑞普利单抗，指南认可，医生就硬生生的改成安罗替尼和贝莫苏拜单抗，都是自费，花费昂贵。

我的读者比如肺腺癌术后I-II期的患者，6个月复查一次胸部CT加腹部B超就够了，连肿瘤标记物都不需要，血都不需要抽，特别简洁，几百元，当天去，当天完成结束。

但是不少同样是肺腺癌术后I-II期的患者，被主任要求3月一次复查，每次复查是至少5000元起，头胸腹部增强CT加骨扫描，抽血7-8管，肿瘤标记物一查接近10个，约增强CT和骨扫描等，3天都不够，麻烦的多，不少主任还建议做petct，那自费就上万了。

这是胆囊癌术后患者，按照指南，通常吉西他滨加卡培他滨，花费低效果肯定，这也最合理。但是这个方案主任挣钱太少，于是给患者改成紫杉醇+安罗替尼+替吉奥+卡瑞丽珠单抗。胆囊癌术后其实不存在这个方案，主任编的。

最近的胃癌晚期患者，家属想用卡度尼利单抗，因为能医保报销，也是指南推荐，主任不让，说心肌炎概率很大，要用别的不能报销的贵药，让患者家属很迷茫和担心。其实根本就是主任编造的，恐吓患者。

5月1日法律条文出来后，这些收入的大部分都归医院了，请张医生注意。上述这些问题都不可能解决，当权者对普通人的滥权腐败依旧。

武汉市第四医院（武汉市普爱医院，武汉市骨科医院）党委书记：夏平；院长：王俊文。

ASA分级标准是：

ASAⅠ级，正常健康患者。

ASA II级，合并轻微系统疾病，没有实质性器官功能限制。

ASA III级，合并严重系统疾病，有实质性功能限制，有一种或多种中到重度疾病。

ASA Ⅳ级，合并严重系统疾病，危及生命安全。

ASA Ⅴ级，濒死、如不进行手术则无生存可能。

ASA Ⅵ级，已宣布脑死亡的患者，准备作为供体对其器官进行取出移植。