2026 ADA 糖尿病照護標準：以 RAS 阻斷劑為基礎，搭配 SGLT2i / GLP-1 RA / nsMRA 的組合治療，可以延緩糖尿病腎病變、避免洗腎。

美國糖尿病學會 2026年《糖尿病照護標準》提到，糖尿病與慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）之間的共病關係極為密切，不僅發生率高達 20% 至 40%，CKD 更會顯著增加心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）風險，是我們必須認真看待的「心腎共病症」。

精準篩檢與診斷

要有效地管理 CKD，首先必須精確地界定風險和病程。

1. 篩檢時機與工具：

◦ 所有第2型糖尿病患者，以及第1型糖尿病病程 ≥5 年者，每年至少需評估腎功能一次。

◦ 評估標準：尿液白蛋白與肌酸酐比值（UACR） 、與估算腎絲球過濾率（eGFR）。eGFR 計算應使用 2021 CKD-EPI 肌酸酐公式。

2. 確診白蛋白尿： 白蛋白尿是腎臟和心血管預後的連續性指標。診斷中度（A2: 30−299 mg/g）或重度（A3: ≥300 mg/g）白蛋白尿時，由於其生物變異性高，需要在 3 至 6 個月內收集的 3 個 UACR 樣本中，有 2 個樣本異常才能確診。

3. 風險分層： 臨床上必須量化 eGFR 和白蛋白尿的程度（G/A 分類），這不僅指導治療決策，也決定了藥物劑量的調整或限制。當 eGFR 降至 <60 mL/min/1.73 m² 時，應開始篩檢 CKD 相關的併發症，例如貧血、電解質異常和代謝性骨病等。

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