退休倒數第817天(20250624)

今天行程滿檔,預估要13:30以後才能吃到午餐了,於是早餐除了固定的美式咖啡 茶葉蛋 烤地瓜又多買了個小麵包,居家護理師的工作是耗體力的,要扛得住外面30幾度的高溫,案家的悶熱,或者室內冷氣與室外高溫的造成冷熱溫差的不適感,身上的訪視包+只有過卡功能的舊式筆電,少說也有3公斤的重量,就這樣背上住家的2.3.4.5樓都有之,而午餐到下午2.3點才吃也是時而有之 所以,早餐吃飽飽再上工是非常重要的

神奇X光-昨天提到吃麻辣鍋的病人,只是淺嘗幾口,談及此事,露出了許久未見的笑容,果然食物是有療癒功能.X光顯示糞便都塞在腸子的上段卻下不來,醫 護 病 三方在餐桌上共同討論讓大便出來的策略,原本病人一心求死來解脫痛苦,對生命的極度的無望感,反而轉向讓他和我們有了共同努力的方向~順利解出大便,至少此刻不再凝視活著的痛苦與祈求死亡的到來

陳醫師調了藥,我的護理教了按摩與飲食指導和鼓勵太太一起參與,病人努力活著也有了新的目標,其他的就交給神吧!

退休學姊~非癌個案是類似漸凍人,堅持不放置鼻胃管,卻須忍受反覆性吸入性肺炎,居家抗生素發生了療效,給丈夫打預防針,並不是每一次都會有好結果,越南籍看護說話又急又強勢抱怨病人用吸管吸食速度很快才會嗆到,企圖自證清白不是自己照顧不好,是病人不聽話.重新檢視餵食過程,調整頭部進食角度,由看護端主動抽出吸管停止餵食,一口一口吸食而不是連續性,病人就是病人不會主動停止,現場餵了數口完全沒有嗆咳發生,用事實用專業讓看護閉了嘴,乖乖學習技巧

消極等待死亡~頭頸部腫瘤的大哥,已經 口腔 鼻腔 氣切管 數度大出血,不管怎麼勸說都不願就醫,同住的媽媽和哥哥無可奈何,擺明了要等待死亡早早到來,可是天不從人願,一次又一次出血 止血 再出血 再止血....終於今天虛弱到無法下床,氣切管周圍和嘴巴周圍皆是乾掉的血跡,氣切管內也似乎被血塊塞住 顯得呼吸困難 血氧也下降,聯絡了安寧病房是滿床,打電給出差到台北的哥哥,告知送急診的處置,畢竟老母親一個人無法面對和處理接下來的事情,不斷地叮嚀到急診不能讓醫師接上呼吸器急救和注射升壓劑,只要讓他舒服就好,這是我能守護病人善終的最後一道防線了

協助叫了救護車 這已經不知道第幾次在案家幫忙叫119了,還是會有點緊張呢!希望明天能順利入住安寧病房

新案~獨居的大哥,住在類似日租套房中,出乎我意外,家裡打理得很乾淨,說起病發過程令人不勝唏噓,睡一覺起來發現靠近耳朵處的臉頰紅腫,以為是認知中的豬頭皮(腮腺炎),殊不知一檢查竟然已是第四期的惡性腫瘤,癌細胞來得又急又猛,都還不知道原發在那裡?就臉部 淋巴 腦部 肺部轉移的到處都是,真是無語問蒼天

賣春捲的老婆~老公年輕時沒有善待太太,現在生病臥床了,太太盡義務的照顧他,卻也不想整日整夜的同在一個空間中,於是去工作成為最好的藉口,早上賣春捲,下午賣香雞排,還好有長照居服員可以來短暫承擔照顧事務,也是另類喘息吧!訪到這裡已中午12:00多了,太太為我和陳醫師準備了春捲當午餐,順便品嘗她的手藝,感謝她的貼心讓我可以比預定的時間提早吃到午餐

家屬一點點心意總讓我們醫護有大大的感動和溫暖,所以不要再苛責醫護人員,請用感謝代替苛責

雖然一路下來只看了5個病人,下班回家都像虛脫一般....累累的,在我的單位最快樂的時刻就是大家訪視回來一起吃午餐的時刻,忙碌又高壓的工作,就在那短短的午餐時間能稍有喘息,記住這歡樂時刻,將來在退休的日子許是我最懷念的職涯片段之一