嬰兒咳嗽就醫警訊懶人包

BB 咳一出現，很多爸媽第一反應是先在家觀察；但真正讓人擔心的，是「到底什麼情況不能等？」這篇把 BB咳 就醫警訊整理成一張「分級懶人包」，教你用幾個關鍵指標快速判斷：該在家照顧、該約診所、還是要立刻急診。同時也提醒：若家裡近期要安排兒童疫苗，遇到咳嗽時如何更安心地做決定。

先看「3個核心指標」：比咳幾聲更重要

當 BB 咳時，先別只聽咳聲，請優先觀察：

1. 呼吸：有沒有喘、急促、吸氣困難

2. 精神與進食：有沒有明顯嗜睡、喝奶量大減、一直吐

3. 膚色與循環：嘴唇/指尖是否發青、臉色是否灰白

只要這三項有異常，就不建議只在家撐。

分級懶人包：BB咳到什麼程度該看醫生？

A級：立刻就醫／急診（不要等）

出現以下任一項，請立即求醫：

• 未滿 3 個月就出現明顯咳嗽

• 呼吸急促、喘到停不下來

• 肋骨下緣或鎖骨上方出現凹陷（用力吸氣的樣子）

• 嘴唇/指尖發青、臉色發灰

• 咳到明顯呼吸困難或疑似缺氧

• 高燒不退合併精神很差、反應遲鈍

• 咳聲像「狗吠」或吸氣有明顯喘鳴聲

• 懷疑嗆到/異物吸入：突然劇烈咳、臉漲紅、呼吸怪、咳不停

B級：24小時內安排就醫（建議不要拖）

• 咳到頻繁嘔奶、喝奶量明顯下降

• 持續發燒或症狀越來越重

• 夜咳嚴重影響睡眠，且已做清鼻/加濕仍無改善

• 咳超過 1–2 週仍沒變好，或反覆好一點又惡化

• 有痰音、呼吸聲怪（但未到喘/凹陷）

C級：可先在家觀察 1–2 天（但要有界線）

符合以下情況可先居家照顧：

• 精神食慾大致正常、沒有高燒

• 呼吸平穩、沒有喘或凹陷

• 只是偶爾 BB 咳幾聲，且逐日改善

觀察界線：若 24–48 小時內沒有變好，或任何危險徵兆出現，立刻升級就醫。

在家觀察怎麼做？「簡單記錄法」讓你更安心

建議用手機備忘錄記下 4 件事（就醫時也很有用）：

1. 咳嗽型態：乾咳/濕咳？有沒有痰音？

2. 出現時間：半夜/清晨特別多？還是一整天都咳？

3. 體溫與精神：是否發燒？精神活動力如何？

4. 喝奶/尿量：是否明顯喝少？尿布變少變乾？

常見誤區：這些做法可能延誤判斷

• 只看咳嗽次數：有些重點是呼吸是否費力、精神是否變差

• 房間放香氛或精油：可能刺激氣管，讓 BB 咳更頻繁

• 自行使用止咳藥水：嬰幼兒用藥需由醫生評估，不建議自行處理

延伸提醒：BB咳嗽時，兒童疫苗要不要照打？

不少家長會遇到「已約兒童疫苗，但孩子在咳」。簡單原則：

• 有高燒、急性感染明顯、精神差：通常建議先延後

• 只有輕微流鼻水/偶爾咳、精神食慾正常：多數情況可由醫護現場評估是否接種
  最安全做法：帶針卡到母嬰健康院/診所，讓醫護依當天狀況判斷，避免自行硬撐或過度延遲。

小結

BB 咳不是不能等，而是要會看「能不能等」。把握呼吸、精神進食、膚色三大指標，再用分級懶人包判斷：A級立即就醫、B級24小時內就醫、C級短暫觀察但要設界線。同時若家裡近期要安排兒童疫苗，咳嗽期間也建議交由醫護評估當天狀態再接種更安心。