2026 ADA 糖尿病照護標準：「體重管理」是糖尿病預防與治療的重要基礎。

肥胖（Obesity）並非單純的外觀問題，它是一種慢性且經常復發的疾病，伴隨著代謝、身體和心理社會等多重併發症。更重要的是，肥胖顯著增加了罹患和惡化第2型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2D）的風險。因此，有效的體重管理不僅是治療策略的一部分，它在糖尿病的預防與治療中，已上升到核心的地位。

以人為本的評估與溝通

在體重管理中，我們必須實踐「以人為本」（person-centered）的溝通風格。這意味著要使用包容且不帶評判性的語言，例如使用「患有肥胖症的人」（person with obesity）而非「肥胖的人」（obese person），避免用病情來定義個體。

在評估方面，我們建議每年使用身體質量指數（BMI）來篩查超重和肥胖。雖然 BMI 並非完美的脂肪測量指標，但它仍是臨床上可接受的測量方法。為了更精確地確認脂肪過多，可考慮使用其他的人體測量指標（例如腰臀比）。在積極的體重管理療程中，我們必須將監測頻率提高至至少每三個月一次，以評估治療反應。同時，在進行人體測量時，應提供適當的隱私保護。

體重減輕的量化效益

對於患有第2型糖尿病且超重或肥胖的個體來說，「體重管理」應與「血糖控制」並列為主要的治療目標。

臨床證據一再證明，即使是適度減重（基線體重的 5% 至 7%），也能改善血糖控制並降低對降血糖藥物（尤其是胰島素）的需求。對於患有糖尿病前期（prediabetes）的個體，減重 5% 至 7% 能有效減少進展為糖尿病的機率。

若能實現更大幅度的體重減輕（持續減輕超過基線體重 10%），則能帶來更大的益處，包括顯著降低 A1C 和空腹血糖，並可能促進持續性的糖尿病緩解（diabetes remission），同時改善長期心血管結果和死亡率。

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