為什麼最近感冒這麼多？鼻竇炎服藥後有感緩解與探討

診間來了一位 30 歲的男性患者，他說：他感冒了。

最早剛發病時，自覺鼻腔乾燥、呼出來的空氣很灼熱、怕冷但身體發熱感。
期間他自行服用「荊防敗毒散」、「射干麻黃湯」、「銀翹散」，但皆無效。

來到診所時，他的症狀已變成：

❌ 身體仍發熱、呼吸灼熱

❌ 黏膩的黃鼻涕帶有血絲，卡在咽喉深層

❌ 嚴重鼻塞、一躺下就鼻涕倒流、夜咳

❌ 咽喉腫痛、咽癢、咳嗽

舌診：兩邊齒痕明顯
脈診：右脈浮洪數有力 左脈弦數稍無力

其症狀頗類似急性鼻竇炎

🌿我開立 普濟消毒飲7g、金銀花2.2g、魚腥草2.8g、瓜蔞實2g、貝母2g、荊芥1.5g  一天三包 / 四天份

  ✨服藥後患者回饋：鼻涕倒流的感覺明顯減少，鼻腔比較不會一直分泌鼻涕了。 睡眠比較安穩，目前剩下咽癢、輕微鼻涕倒流，我遂為其做後續調養。

【討論】

1.為什麼最近這麼感冒這麼多？ 

導致急性鼻竇炎的病毒有許多種，包含鼻病毒、流感病毒、冠狀病毒(對，就是covid-19家族)、腺病毒等。

每年的 11 月至隔年 3 月，因為天氣冷，病毒也會比較活躍（下面會敘述原理）。

這些病毒也特別容易攻擊鼻腔、咽喉，因此容易感冒、鼻竇炎。

2.   鼻腔保暖很重要 

2015年耶魯大學的研究指出：

🧬鼻病毒在較低的溫度（如33°C）比在核心體溫（37°C）下「複製快三倍」，

🧊低溫環境也會「抑制人體抗病毒的免疫反應」，

👃此外，冷空氣也會「減緩纖毛擺動」(把髒東西排出鼻腔的能力)，導致病毒滯留。

《來源依據：Temperature-dependent innate defense against the common cold virus limits viral replication at warm temperature in mouse airway cells, Proc. Natl. Acad. Sci.》 

【該怎麼做？】

👉戴口罩：不僅可以防止病毒進入鼻腔，也可以提升口鼻周圍區域的溫度及避免吸入冷風。

👉保持身體、四肢的溫暖：當腳或身體受冷時，人體會反射性地收縮鼻腔血管（鼻黏膜反射）以保存熱量，就會導致鼻腔溫度下降。

保持鼻腔溫度保暖，病毒活性度就會下降、鼻腔纖毛的擺動(把髒東西排出)也會上升，才不會反覆感冒發作。

 3.中醫看的是感染後人體身上的症狀，來決定用藥方向。

西醫是針對病因病種做治療。

因此兩者並不衝突，

若疾病上有需求，中西一起合治往往能取得更大的療效。

4.關於患者自行服藥的衛教觀念

I.         吃錯藥：自行服藥可能用錯藥，把風熱感冒當風寒治，可能火上加油。

II.        劑量不足：患者後續有吃銀翹散，是處理風熱表證的藥沒錯，但可能因為劑量不足的關係，因此療效不夠，最好還是經由醫師診斷再服用藥物會比較好。

👨‍⚕️ 結語

有症狀請儘速就醫，初期在病毒量尚未複製大量之前，先用藥物抑制病毒複製，往往能使症狀不那麼嚴重以及加速病程縮短。

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