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葉峻榳醫師
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《新陳代謝》糖尿病腎病變 NEJM 最新研究:Finerenone 與 Empagliflozin 同時使用,蛋白尿「快速顯著下降」!

葉峻榳醫師
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CONFIDENCE 試驗明確指出,對於慢性腎臟病合併第2型糖尿病的患者,Finerenone 與 Empagliflozin 的聯合治療,在快速降低尿液白蛋白肌酐比值 (UACR) 方面,顯著優於單一治療,且具有可接受的安全性表現。

慢性腎臟病合併第2型糖尿病(CKD + T2D)的患者,又稱糖尿病腎病變 (DKD) ;這類患者面臨心血管疾病與腎臟衰竭的雙重高風險,積極治療是延緩心腎衰竭的關鍵!

糖尿病腎病變 (DKD)

根據美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA)照護指引,糖尿病腎病變有四種主要治療藥物:

RAS 阻斷劑(Renin-Angiotensin System lockade, RAS blockade)

GLP-1受體促效劑(Glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1 RA)

SGLT2抑制劑(Sodium/glucose cotransporter-2 inhibitor, SGLT2i)

非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑(Non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist, nsMRA)

然而,對於這些藥物是否能同時起始治療,並發揮更強大的腎臟保護效益,臨床上的證據仍有限,過去多憑藉專家意見採取「逐步加藥」的方式。

CONFIDENCE

為了解答這個關鍵問題,一項名為 CONFIDENCE (Combination Effect of Finerenone and Empagliflozin in Participants with Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes Using a Urinary Albumin-to-Creatinine Ratio Endpoint) 的雙盲、隨機、對照試驗誕生。

2025年06月05日,在新英格蘭醫學期刊 (The New England Journal of Medicine) 發表的這篇論文,旨在評估在已使用 RASi 的第2型糖尿病腎病變患者中,同時開始 Finerenone 與 Empagliflozin 治療的療效與安全性。

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