糖尿病腎病變的亞洲挑戰與解決方案：Finerenone (Kerendia 可申達®) 心腎雙重保護大解密。

糖尿病腎病變 (Diabetic Kidney Disease, DKD) 是全球性的健康挑戰，尤其在亞洲族群中，其盛行率與惡化風險更是不容忽視。針對糖尿病腎病變的治療，非類固醇鹽皮質激素受體拮抗劑 (ns-MRA) 這款新型藥物 Finerenone (Kerendia 可申達®)，可以為亞洲糖尿病腎病變患者帶來心腎雙重保護的優異療效。

亞洲糖尿病腎病變

1. 亞洲族群的高風險現況

在亞洲地區，第2型糖尿病（T2DM）患者中約有 40% 合併患有慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease, CKD)。相較於非亞洲族群，亞洲 T2DM 患者進展到白蛋白尿（Albuminuria）的風險高出 1.45 倍。

在台灣，將近一半的糖尿病患者（約 44%）患有糖尿病腎病變。更值得注意的是，台灣糖尿病腎病變患者中，有高達 80% 伴隨白蛋白尿。其中，約 50% 的糖尿病腎病變患者雖然腎絲球過濾率 (eGFR) 大於 60，但已出現微量或巨量白蛋白尿。

2. UACR：早期發現慢性腎臟病與心血管風險的關鍵指標

隨著腎絲球過濾率持續下降及白蛋白尿 (UACR) 上升，患者的心血管 (CV) 風險會持續攀升。然而，白蛋白尿通常是比腎絲球過濾率下降更早的腎臟病及心血管風險指標。即使患者處於慢性腎臟病第一期或第二期 (CKD Stage 1 或 2)，其心血管事件風險也比沒有慢性腎臟病的患者增加約 10 倍。

因此，在治療糖尿病腎病變時，必須同時監測腎絲球過濾率和白蛋白尿。目前台灣約有近 80 萬糖尿病腎病變患者，但仍有約六成患者尚未完整加入照護網，顯示仍有巨大的努力空間。

治療目標

降低白蛋白尿是治療糖尿病腎病變的核心目標。

統合分析顯示，若能在六個月內使患者的 UACR 下降 30%，可降低腎臟硬終點風險約 27%。 美國糖尿病學會（ADA）與 FDA 建議，針對巨量蛋白尿患者（UACR ≥300 mg/g），應設法達到 UACR 降低 ≥30% 的治療目標，以減緩腎臟病。

此外，UACR 下降超過30%的情況，建議要持續兩年以上，以獲得長期腎臟益處。 台灣的糖尿病腎病變照護品質獎勵指標，也將 UACR 的控制良率（UACR <30）和不良率（UACR >300）納入評比，凸顯此指標在臨床照護中的重要性。

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