沒有症狀，不代表沒事

糖尿病前期，是你不知道自己在倒數的那段時間

一個朋友上個月跟我說他健康檢查「過了」。

我問他血糖多少。他說：「空腹95，很正常啊。」

我沒說話。因為他上一年是88，前年是82。三年，爬了13個點。他覺得95很正常，但方向已經很清楚，只是還沒撞牆。

血糖升高的過程，通常不會給你任何感覺。不痛、不癢、不讓你睡不著，就這樣安靜地往前走。

前期的判斷標準不複雜：空腹血糖介於100到125 mg/dL之間，或是糖化血色素（HbA1c）落在5.7%到6.4%。超過125、或HbA1c到了6.5%，就是糖尿病，不是前期了。

前期還有一個特點：它沒有登記制度。沒有人統計台灣有幾個人正走在這條路上，因為大多數人根本沒去查。衛福部的數字說，到2024年底台灣糖尿病人口已超過250萬——而前期的人，永遠比這個數字多，只是安靜地不在任何名單上。

資料來源：衛福部統計，引自公視新聞（2025.02）

很多人看到「前期」就覺得沒關係，還沒到嘛。這個「還沒到」，才是真正的地雷。

大家第一個想到的原因是吃太甜、喝太多手搖。這當然算，但只是其中一塊。

更常被忽略的是：

壓力。長期緊繃，身體會持續分泌一種叫皮質醇的壓力荷爾蒙。皮質醇的作用之一就是把血糖拉高——這是老祖先應付危險的本能反應。但現代人的壓力不是老虎追你，是每天都在，荷爾蒙就這樣一直偏高，血糖跟著一起撐著。

來源：彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科 ／ dpt.cch.org.tw

睡不好。睡眠不足，身體對胰島素的反應會變差。胰島素是負責把血糖送進細胞裡用掉的，它一旦失靈，血糖就送不進去，只能堆在血液裡。不需要什麼特別的原因，一個禮拜睡不夠，血糖就開始走偏。

來源：台北馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科，簡銘男醫師 ／ dmcare.org.tw

肌肉量太少。肌肉是全身最大的葡萄糖消耗器，你每次動一動，肌肉就在燒血糖。肌肉少，血糖就沒地方去，只能在血液裡繞。

來源：Heho健康，引述國際內分泌研究 ／ heho.com.tw/archives...

內臟脂肪。外表看起來不胖，不代表裡面沒事。內臟脂肪不是你捏得到的那層皮下肥肉，是藏在腹腔裡、包在器官周圍的脂肪。它會分泌發炎物質，直接干擾胰島素的工作，讓細胞越來越不理胰島素，血糖就送不進細胞，只能留在血液裡越積越高。體重正常的人也可能有很多內臟脂肪，這是一般人最容易忽略的一塊。

來源：衛福部資料，整理自 TVBS 健康 2.0 ／ health.tvbs.com.tw/n...

換句話說，你就算不吃甜食，如果長期壓力大、睡不夠、不運動、又有內臟脂肪——一樣可以走進前期。

很多人以為只要少吃甜的就夠了。不是的，前面說的壓力、睡眠、肌肉量、內臟脂肪，都算進去。

還有一個更常見的誤解：前期沒什麼大不了，等一等就過去了。

不會的。

美國糖尿病預防計畫（Diabetes Prevention Program，簡稱 DPP）的試驗裡，沒有做任何介入的對照組，每年約有11%的前期患者走進糖尿病。不是幾十年後的事，是現在每一年都在發生的機率。

另一個常見誤區是「我又沒症狀」。糖尿病前期本來就沒症狀，這才是它厲害的地方。等到你有感覺——疲勞、頻尿、傷口癒合變慢——通常已經不在前期了。

好消息是，前期真的可以逆轉。這不是說說。

同一個 DPP 試驗追蹤將近三千人，發現每週運動150分鐘、體重稍微減輕5到7%，進展成糖尿病的機率降低了58%。不靠藥，靠生活改變。

這不只是西方數據。中國大慶研究（Da Qing Diabetes Prevention Study）從1986年開始追蹤577名華人糖尿病前期患者，同樣透過飲食和運動介入，糖尿病發生率降低了42%，效果一路追蹤了30年都還成立。亞洲人的體質跟西方人不同——我們在BMI較低時就容易出現代謝問題——但生活改變有效這件事，東西方的證據都指向同一個方向。

來源：Da Qing Diabetes Prevention Study，Lancet Public Health（2024）；DPP，NEJM（2002）

依個人狀況不同，積極調整後通常幾個月內就可以看到血糖的變化。但「可以逆轉」不等於「自己會消失」。這個差別很重要。

我那個朋友，空腹95，還不到前期。但他的意思是，等到超過100再說。

我只問了他一句話：

你還記得去年的血糖數字嗎？跟今年比，是高了還是低了？

參考資料

本文數據均來自公開學術論文與官方統計，建議以英文搜尋原始來源。

1台灣糖尿病人口超過 250 萬
衛生福利部統計，引自公視新聞（2025 年 2 月）
news.pts.org.tw/article/738458

2糖尿病前期診斷標準
衛生福利部國民健康署
hpa.gov.tw（國民健康署）

3生活介入可降低 58% 進展風險、未介入者每年約 11% 轉為糖尿病
Knowler et al.（2002）. Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. New England Journal of Medicine.
nejm.org（英文原文）

4睡眠不足、皮質醇與血糖的關係
彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
dpt.cch.org.tw（彰基衛教文章）

5內臟脂肪、游離脂肪酸與胰島素阻抗
衛福部資料引述，整理自 TVBS 健康 2.0（2025.05）
health.tvbs.com.tw（胰島素阻抗專題）

6睡眠與第2型糖尿病風險
簡銘男醫師，台北馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科，糖尿病關懷基金會
dmcare.org.tw（睡眠對血糖的影響）

7肌肉量與血糖代謝、胰島素阻抗的關係
Heho健康，引述國際內分泌研究（2020）
heho.com.tw（血糖要靠肌肉幫忙代謝）

8亞洲華人糖尿病前期的生活介入效果（大慶研究，30年追蹤）
Gong et al.（2019）. Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. The Lancet Diabetes & Endocrinology.
pmc.ncbi.nlm.nih.gov（英文全文）

9多族裔亞洲人糖尿病前期生活介入隨機對照試驗（D'LITE Study，新加坡）
Lim et al.（2022）. A Smartphone App-Based Lifestyle Change Program for Prediabetes in a Multiethnic Asian Population. Frontiers in Nutrition.
pmc.ncbi.nlm.nih.gov（英文全文）

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