使用腸泌素相關藥物（Incretin-mimetic drugs, IMDs）治療肥胖，除了減少脂肪和改善併發症，保存肌肉量和維持功能性也很重要。因此，在減重過程中，要確保充足的蛋白質及營養素攝取量，同時，也要將運動課程、特別是阻力訓練，納入肥胖治療計畫。

Bimagrumab 與 Semaglutide 聯合應用，旨在結合兩者優勢，達到高效減脂同時保護肌肉，動物實驗已現初步成效 。2025年 美國糖尿病學會即將 BELIEVE 臨床試驗結果，將提供 Bimagrumab 與 Semaglutide 聯合療法的關鍵數據，有望為肥胖治療帶來新突破 。

Tirzepatide 的雙重作用機制（GIP 和 GLP-1 RA）可能比 Semaglutide 的單一作用機制（GLP-1 RA），更能有效應對肥胖的複雜機轉，從而帶來更好的減重效果。更大的體重減輕幅度（例如本試驗中 Tirzepatide 達到的程度），對於「改善肥胖相關併發症」這個目標更有可能實現。

猛健樂 Mounjaro® (Tirzepatide) 作為雙重腸泌素促效劑，藉由促進胰島素分泌、調節升糖素分泌、影響脂肪代謝、延緩胃排空和減少食慾，為糖尿病患者提供了強大的降血糖和減肥效果。

川普總統長期服用降膽固醇藥物，這給我們一個很重要的啟示：年紀大了，即使目前沒有明顯症狀，也要定期檢查，積極控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）。

29歲女性王小姐(化名)，在周劍文診所團隊、葉峻榳醫師的照護下，兩個月糖化血色素降到 5.5%、六個月糖化血色素維持 5.1%、六個月減肥 18.6 公斤，糖尿病緩解達成！

40多歲的陳先生(化名)，在周劍文診所團隊、葉峻榳醫師的照護下，五個月減肥 15 公斤，糖化血色素從 8.5% 降到 5.4%！糖化血色素小於 5.7%，已經等同正常人的數據。糖尿病緩解，跟胰臟的β細胞殘存功能、肥胖有關。藉由飲食、運動、生活習慣改變、加上精準藥物治療，糖尿病緩解並非遙不可及。

傳統的 BMI 指標，可能不足以反應出一個人的健康狀況，2024年 JCEM 這篇文章，強調使用體脂肪率，來評估體重過重跟肥胖的重要性。如果想要更強壯，穩定的身體質量指數（BMI）、適當的體脂肪率（%BF, percent body fat）、高標的無脂肪質量指數 ( FFMI, Fat-Free Mass Index)，缺一不可。

過去，從「代謝症候群」進展到「糖心腎症候群」，疾病發生已經無法挽回 ; 糖心腎症候群治療，需要付出極大代價。現在，從「糖心腎症候群治療」走向「代謝症候群防治」，疾病發生絕對可以預防 ; 代謝症候群防治，需要你我一起努力。

心血管腎臟代謝症候群（Cardiovascular-Kidney-Metabolic syndrome）並不是新發現的疾病，它是由慢性病如心血管疾病、慢性腎臟病、肥胖/糖尿病/血脂異常/代謝症候群等，彼此相互影響，惡性循環下所產生的症候群。

美國哈佛大學醫學院附屬丹娜法伯癌症研究院(Dana-Farber Cancer Institute) 的Brian M. Wolpin教授等人，分析近16萬(15,474)人數近28年，他們發現： 如果兩年內有不明原因的體重減輕超過10%以上，那麼在接下來12個月內罹癌風險，平均就可能會增加37%。

每年的12月至2月是我增重的高峰期。這段時間，充滿了各種節慶和聚會，從聖誕到元旦，再到農曆新年，每個節日都帶來了美食的誘惑和無盡的宴會。聖誕節是一個充滿溫馨和家庭聚會的時刻。桌上擺滿了美味的火雞、聖誕布丁、蛋糕和各種節慶點心。無論是與家人還是朋友一起共度，美食總是不可或缺的一部分。

2023年12月，我受台灣婦產科醫學會邀請演講，主題為「全年齡婦女與肥胖問題、不孕症夫妻體重管理、青少年肥胖議題」。對於女孩來說，身材維持健康體重，是一輩子功課 ; 對於妻子來說，丈夫維持健康體重，是幸福家庭的首要任務 ; 對於母親來說，孩子維持健康體重，是心頭最重要的一塊肉。

Semaglutide 具備多重機轉，因為擁有強力減重效果，俗稱「瘦瘦針、瘦瘦筆」。針對有心血管疾病、且體重過重或肥胖、但沒有糖尿病的患者，每週注射2.4毫克的 Semaglutide，在降低心血管原因死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中風的發生率上，優於安慰劑。

Retatrutide 是由美國禮來製藥公司開發的實驗性減重藥物。它是一種可以作用在 GLP-1、GIP和 GCGR 受體的三重賀爾蒙受體促效劑。在第二期臨床試驗，Retatrutide 顯示可以幫助肥胖成人減輕超過 24% 的平均體重。

針對不同的肥胖類型選擇合適藥物，可以提高減重效果，改善身體健康和生活品質。Contrave 康纖芙® 是處方藥物，可以幫助肥胖或過重患者控制食慾，減少多餘熱量攝取。如果您有減重需求，可以向您的醫師詢問 Contrave 康纖芙® 是否適合您使用。

糖尿病長期控制未達標，多種併發症會慢慢出現，從腦血管神經問題、視網膜眼底病變、心臟血管疾病、腸胃道失能、慢性腎衰竭、泌尿生殖問題到周邊血管疾病，從頭到腳幾乎是全面性崩壞！定期健康檢查和控制慢性三高，是預防併發症的關鍵。

各位親朋好友們，大家好。自 2023 年 8 月 3 號 (週四) 開始，我將到周劍文診所擔任專任主治醫師。地址： 710台南市永康區小東路423巷2號一樓 電話： 06 311 0218https://www.yehclinic.com/chouclinic-doctor-yeh/

FB 總是間中就會彈出一些舊照片，形象化地提醒大家一些往事。近期，彈出一張12年前的照片，而這張照片每年都會彈出一次。這張照片，是12年前的一張蜜月旅行照片，結婚前的兩年，控制飲食且勤做運動。婚後，雖然未及婚前積極克制，但飲食也算有節制，而且也有保持一定運動量。

加速代謝、減醣飲食、養成運動習慣的提案！一邊堆疊成就感，一邊創造源源不絕的動機！