我的產程有進展嗎？認識寶寶出生的路徑——生動盟的孕產 10 堂課（六）

（原文刊載於生動盟官網）

上一篇我們提到了產程進展有幾個觀察方式，例如子宮收縮的強度、子宮頸變薄變軟的程度、子宮頸擴張的狀況，還有這一篇要談的胎頭下降的位置。

如果從女性的身體頂端由上往下看，會發現骨盆是一個橢圓形（男性的骨盆比較尖、窄），從身體的正面來看，子宮形狀與倒立的西洋梨相似。骨盆由好幾個骨頭構成，前側是恥骨、兩個恥骨中間稱為恥骨聯合，兩側是髂骨、後方是骶骨、下方可以活動的則是尾骨（可搜尋網路圖片更易理解）。

恥骨旁還有坐骨，若假想兩塊坐骨棘有一條連線，寶寶頭部下降到此連線時，就是胎頭固定，在待產室或產房可以聽到醫護人員說「station0」，寶寶頭部從這裡往下1公分是「＋1」，往上則是-1。（通常+3就是到陰道口了）

要來討論寶寶怎麼下降，必須先知道什麼是胎位。第三孕期後，胎兒頭部會開始往下轉，呈現常「頭位」，如果寶寶頭朝上，就是「臀位」，這也是胎位的一種，不用視為不正常，雖然有些婦產科醫師認為「臀位」只能剖腹生產，但只要寶寶不要太大，「臀位」也可以自然產。「頭位」的寶寶，又分成臉朝前方（媽媽腹部）或是後方（媽媽背部）。朝向後方稱為枕前位，這也是最常見的胎位。

寶寶出生的路徑並不是直線前進，想像一下倒立的西洋梨，寶寶會一路進入骨盆入口、骨盆腔、骨盆出口。若將骨盆（從上往下看）畫上橫直兩條線，妳會發現，入口處的橫線比直線長；中段的骨盆腔，橫線直線差不多長，到了出口，直線（骨盆前後長度）會比較長。

當產程啟動，枕前位的寶寶準備進入骨盆入口，寶寶會低下頭收下巴，頭部靠近胸部，讓身體徑線縮到最小（也有些寶寶堅持「抬頭挺胸」出生，媽媽就會很辛苦）；到了骨盆腔，寶寶開始轉位，到了出口，他被尾骶骨卡住，這時候寶寶會再度轉動，用頭部的枕骨去伸展施力，壓開尾骶骨，寶寶的頭就生出來啦！此時寶寶再次轉身，就能讓身體順勢滑出。

所以分娩過程，產婦很辛苦，寶寶也不輕鬆，一直在子宮裡轉來轉去。這也是為什麼生產時，產婦最好不要維持平躺姿勢，最好能直立上半身，讓骨盆是直立狀態，可以蹲姿、跪趴或坐在產球上，也可以站著慢慢搖晃骨盆，想像妳的擺動正在幫助寶寶轉位，頻繁地改變姿勢，幫助產程加速。因為女性產道真的不是一直線。

了解生產過程寶寶在忙些什麼 後，是否感覺內心的不確定感稍微減低了？讓自己搞清楚生產可能會到的狀況與困難，先做好準備，就能減少恐懼，也能幫助自己較正面看待子宮收縮帶來的疼痛。

內容審定：國立台北護理健康大學護理助產及婦女健康系高美玲教授

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